Edema Macular Diabético

Tratamientos para el Edema Macular Diabético

A continuación, se presentan los tratamientos más utilizados para tratar el edema macular diabético: inyecciones intraoculares, tratamiento láser y cirugía del ojo. La elección de cada opción de tratamiento dependerá de la decisión que tome junto con su profesional de la salud, después de discutir cuál es la mejor alternativa según su caso.

Inyecciones intravítreas: medicamentos anti-VEGF

¿En qué consiste el tratamiento?

Los anti-VEGF son medicamentos que bloquean una proteína llamada VEGF (en español, Factor de Crecimiento Endotelial Vascular). En la retina de las personas con diabetes, esta proteína se produce en exceso, causando que los vasos sanguíneos se vuelvan más permeables, es decir, abriendo “poros” en ellos que hacen que el líquido se filtre a la mácula. Además, estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos (neovasos), pero estos son frágiles, anormales y sangran con facilidad.

Al bloquear la acción de esta proteína, los anti-VEGF hacen que se cierren las fugas de líquido y que los neovasos dejen de crecer, con lo que el líquido acumulado se reabsorbe y la mácula se desinflama. Los anti-VEGF aprobados y usados actualmente son el aflibercept, ranibizumab, brolucizumab y faricimab. El bevacizumab, no cuenta con indicación clínica autorizada para el tratamiento del edema macular diabético (uso off-label); y no está aprobado para uso intraocular, sin embargo, su eficacia terapéutica ha sido demostrada en estudios clínicos, y constituye una alternativa en términos de coste.

Para aplicar el tratamiento, primero se ponen unas gotas de anestesia en el ojo para evitar dolor o molestias y luego, con una aguja muy fina, se introduce el medicamento. Es posible que se necesiten varias de estas inyecciones a lo largo del tiempo.

Después de la inyección, debe seguir algunos cuidados simples: evitar agachar la cabeza, cargar objetos pesados o frotar los ojos con fuerza. Es recomendable aplicar gotas hidratantes, mantener una buena higiene de manos, estar en ambientes limpios y no tocarse los ojos.

¿Cuál es la eficacia de los anti-VEGF?  

Los estudios realizados muestran que, un año después de comenzar el tratamiento, se consigue en promedio una mejoría significativa de la agudeza visual (un incremento de 10 letras en una tabla de letras estandarizada). Aproximadamente, un 55% obtiene una mejoría de entre 11-15 letras.

¿Cuántas inyecciones se requieren a lo largo del tiempo?

El aflibercept en dosis de 2 mg, se inicia con una inyección mensual para las tres primeras dosis consecutivas, seguido de una inyección cada dos meses, o ajustada según la valoración de los resultados visuales y/o anatómicos por parte del médico.

El aflibercept en dosis de 8 mg, se administra con una inyección al mes durante 3 dosis consecutivas. En función de la evolución de los resultados visuales y/o anatómicos, los intervalos de inyección pueden prolongarse hasta cada 4 meses, y posteriormente, cada 6 meses.

El faricimab puede necesitar 3 o más inyecciones mensuales. Posteriormente, en función de la evolución del paciente, el intervalo de administración se puede extender en incrementos de hasta 4 semanas. Si los resultados anatómicos y/o visuales cambian, el intervalo de tratamiento se debe ajustar en consecuencia.

El ranibizumab suele requerir también de 3 o más inyecciones mensuales consecutivas, ajustando posteriormente el intervalo entre inyecciones en función de la actividad de la enfermedad.

El brolucizumab, suele requerir también una inyección cada 6 semanas para las 5 primeras dosis, y posteriormente puede ajustarse el intervalo entre inyecciones según la evolución: hasta 3 meses en pacientes que no muestran actividad de la enfermedad, o hasta 2 meses en caso contrario.

¿Cuánto tiempo transcurre hasta sentir mejoría de los síntomas? 

La mejoría visual puede ser progresiva a lo largo de varias semanas o meses de tratamiento, y depende de varios factores como la edad, la gravedad del EMD, o la presencia de otras enfermedades. Unas personas necesitarán más inyecciones que otras para conseguir un efecto positivo.  La monitorización regular de la presión intraocular y la evaluación del fondo de ojo determinarán el ajuste del plan de tratamiento según la respuesta del paciente.

¿Cuáles son los posibles efectos adversos?

Las inyecciones de medicamentos han mostrado ser seguras, aunque como todos los tratamientos médicos pueden producir efectos adversos:

• Puede aparecer hemorragia conjuntival (sangre visible en la parte blanca del ojo), dolor ocular, aumento transitorio de la presión intraocular, moscas volantes (miodesopsias) o sensación de cuerpo extraño ocular.
• Con menor frecuencia puede ocurrir inflamación intraocular leve, desgarro del epitelio pigmentario de la retina, cataratas (especialmente si se realizan múltiples inyecciones), visión borrosa temporal, fotofobia o dolor de cabeza.
• De forma poco frecuente (1 de cada 1000 o menos) puede producirse endoftalmitis (infección grave intraocular), desprendimiento de retina, hemorragia vítrea, inflamación del iris o inflamación intraocular.

Biosimilares de los anti-VEGF

Recientemente se han comenzado a usar en España los medicamentos biosimilares de los anti-VEGF. Estos son fármacos biológicos diseñados para ser equivalentes en seguridad, eficacia y calidad a los medicamentos originales cuya patente ha expirado. Al ser moléculas complejas producidas en organismos vivos, no son “copias exactas” (como los medicamentos llamados genéricos), pero demuestran una similitud tan alta que el cuerpo y el ojo los procesan exactamente igual, permitiendo el mismo control del edema macular con un coste menor para el sistema sanitario.

En España, a principios de 2026, están disponibles biosimilares de aflibercept y ranibizumab.

Referencias

1. Pareja-Ríos A, Serrano-García MA, Marrero-Saavedra MD, Abraldes-López VM, Reyes-Rodríguez MA, Cabrera-López F, et al. Guías de práctica clínica de la SERV: Manejo de las complicaciones oculares de la diabetes. Retinopatía diabética y edema macular. Arch Soc Esp Oftalmol. 2009 sep;84(9)
2. Bevacizumab (e.g., Avastin) and Biosimilars for Ophthalmic Use. Coverage Policy Manual – Arkansas Blue Cross and Blue Shield [Internet]. [Accedido  12-02-2026]. Disponible en: https://secure.arkansasbluecross.com/members/report.aspx?policyNumber=2024021&viewIntro=yes
3. Virgili G, Curran K, Lucenteforte E, Peto T, Parravano M. Anti-vascular endothelial growth factor for diabetic macular oedema: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023 jun 27;2023(6). Disponible en: doi:10.1002/14651858.CD007419.pub7
4. Abdel-Maboud M, Menshawy E, Bahbah EI, Outani O, Menshawy A. Intravitreal bevacizumab versus intravitreal triamcinolone for diabetic macular edema-Systematic review, meta-analysis and meta-regression. PLoS One [Internet]. 2021;16(1):e0245010. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0245010
5. Xie X, Lian C, Zhang Z, Feng M, Wang W, Yuan X, et al. Aflibercept for long-term treatment of diabetic macular edema and proliferative diabetic retinopathy: a meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne) [Internet]. 2023;14:1144422. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1144422
6. Falcão M. Impact of intravitreal ranibizumab therapy on vision outcomes in diabetic macular edema patients: A meta-analysis. Ophthalmologica [Internet]. 2020;243(4):243–54. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1159/000505070.
7. Krispel C. Ranibizumab in diabetic macular edema. WJD. 2013;4(6):310. Disponible en: doi:10.4239/wjd.v4.i6.310
8. Wong TY, Haskova Z, Asik K, et al. Faricimab Treat-and-Extend for Diabetic Macular Edema. Ophthalmology. 2024;131(6):708-723. Disponible en: doi:10.1016/j.ophtha.2023.12.026
9. CIMA: FICHA TECNICA VABYSMO 120 MG/ML SOLUCION PARA INYECCION EN JERINGA PRECARGADA [Internet]. [Accedido: 16-12-2025]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1221683002/FT_1221683002.html
10. CIMA: PROSPECTO EYLEA 40 MG/ML SOLUCION INYECTABLE EN VIAL [Internet]. [Accedido:  16-12-2025]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/112797002/P_112797002.html
11. CIMA: FICHA TECNICA RANIVISIO 10 MG/ML SOLUCION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA [Internet]. [Accedido: 16-12-2025]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1221673002/FT_1221673002.html
12. CIMA: PROSPECTO BEOVU 120 MG/ML SOLUCION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA [Internet]. [Accedido: 16-12-2025]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/1191417/P_1191417.html

Inyecciones intravítreas: medicamentos esteroides

Implante intraocular de esteroides

¿En qué consiste el tratamiento?

Los esteroides, también conocidos como corticoides, son medicamentos con un potente efecto antiinflamatorio. En el caso del EMD, estos corticoides actúan en diferentes vías que causan la enfermedad, reduciendo la inflamación y corrigiendo varias de las alteraciones en la estructura y función del ojo provocadas por esta enfermedad. Los corticoides utilizados en el tratamiento de esta patología son las inyecciones intravítreas de implantes de dexametasona (DEX) e implantes de fluocinolona (FA).

Los implantes de dexametasona son unos dispositivos biodegradables que liberan gradualmente el fármaco durante un período de 4 a 6 meses. Están recomendados para pacientes que han sido o serán sometidos a cirugía de cataratas y para pacientes que no han respondido a otros tratamientos.

La introducción de los implantes de dexametasona en el ojo se realiza mediante una inyección en el mismo. Durante este procedimiento, el médico le aplicará gotas anestésicas para que no sienta dolor, y utilizará un dispositivo para mantener el ojo abierto. Posteriormente, inyectará el implante a través de la parte blanca del ojo. Puede que en ese momento sienta un poco de presión por la inserción del implante. Después del procedimiento, se le aplicará un colirio antibiótico que deberá seguir aplicándose durante unos 3 días más tras la inyección, aproximadamente.

Es posible que los días posteriores tenga cierta visión borrosa o vea pequeñas manchas negras en continuo movimiento (conocidas como “moscas volantes”). Estos síntomas son normales y por lo general desaparecerán espontáneamente en unos días. Tenga en cuenta que no podrá conducir ni utilizar maquinaria hasta que desaparezca la visión borrosa.

Si después de la colocación del implante hay una buena respuesta inicial pero posteriormente se produce una recidiva del EMD, se considerará una posible reinyección del implante en un plazo de 3-6 meses.

Los implantes de fluocinolona son dispositivos no biodegradables que también liberan gradualmente el fármaco durante un periodo de 3 años. Están indicados para pacientes con edema macular diabético crónico que no han respondido a otros tratamientos. Aunque en la ficha técnica se comenta que la liberación de fluocinolona dura aproximadamente 36 meses, en la práctica clínica es posible que su efectividad no dure más de un año, por lo que sería necesario realizar un nuevo implante en ese momento.

Los implantes de fluocinolona se colocan de forma similar a los de dexametasona. Su oftalmólogo le anestesiará el ojo mediante la aplicación de colirio anestésico, y posteriormente insertará el dispositivo en el interior del ojo con una aguja de pequeño tamaño. Puede que sienta cierta presión tras la colocación del mismo. Después de la inserción, es posible que presente cierto grado de visión borrosa que irá mejorando a lo largo de los días. Durante este periodo de visión borrosa, no debe conducir ni utilizar maquinaria hasta que este efecto haya pasado.

¿Cuánto aumentará su visión?

Implantes de Dexametasona:

Los estudios realizados muestran que los implantes de Dexametasona tienen una efectividad similar a los medicamentos anti-VEGF de primera generación, con un efecto máximo sobre la agudeza visual a los 2-3 meses, pero que podría decaer a los 6 meses.

Implantes de Fluocinolona (IluvienⓇ):

Los resultados también son similares a los descritos anteriormente, con aproximadamente 30 de cada 100 pacientes que mejoran 15 o más letras.

¿Cuánto tiempo transcurre hasta sentir mejoría de los síntomas y cuánto tiempo dura el efecto del tratamiento?

Implantes de Dexametasona (OzurdexⓇ):

La mejoría visual suele comenzar entre la 1.ª y la 2.ª semana después de la inyección, alcanzando un efecto máximo en torno a las 6 a 8 semanas. El efecto suele disminuir progresivamente después de 3 a 4 meses, por lo que a menudo se requiere repetir el tratamiento entre los 4 y 6 meses.

Implantes de Fluocinolona (IluvienⓇ):

Las mejoras pueden comenzar a observarse entre las 4 y 12 semanas después de la implantación, aunque la mejor respuesta visual se suele alcanzar entre los 3 y 6 meses posteriores a la inyección. En algunos pacientes, la mejoría puede ser más lenta, especialmente si el EMD es de larga evolución o hay daño estructural avanzado.

El efecto beneficioso podría mantenerse hasta 3 años, dado su liberación más lenta que en los implantes de Dexametasona.

¿Cuáles son los principales efectos adversos del tratamiento?

Ambos dispositivos pueden producir, entre sus efectos adversos más frecuentes:

• • Aumento de la presión intraocular: más frecuente con Fluocinolona (hasta 40 de cada 100 pacientes) que con Dexametasona (entre 15-25 de cada 100).
  • Progresión a cataratas: más frecuente con Fluocinolona (hasta 80 de cada 100 pacientes a largo plazo) que con Dexametasona (entre 20-30 de cada 100 con tratamientos repetidos).
  • También pueden producir frecuentemente hemorragia subconjuntival, o dolor ocular leve.

• De forma poco frecuente (1 de cada 100 personas o menos) se puede producir desprendimiento de retina.

Referencias

1. Yang Y, Bailey C, Loewenstein A, Massin P. INTRAVITREAL CORTICOSTEROIDS IN DIABETIC MACULAR EDEMA: PHARMACOKINETIC CONSIDERATIONS. Retina. 2015 Dec;35(12):2440-9. doi: 10.1097/IAE.0000000000000726. PMID: 26352555; PMCID: PMC4697357.
2. Pareja-Ríos A, Serrano-García MA, Marrero-Saavedra MD, Abraldes-López VM, Reyes-Rodríguez MA, Cabrera-López F, et al. Guías de práctica clínica de la SERV: Manejo de las complicaciones oculares de la diabetes. Retinopatía diabética y edema macular. Arch Soc Esp Oftalmol [Internet]. Septiembre de 2009
3. Boyer DS, Yoon YH2, Belfort R Jr, et al. Three-year, randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with diabetic macular edema. Ophthalmology 2014 ;121:1904-14.
4. Boyer DS, Faber D, Gupta S, et al. Dexamethasone intravitreal implant for treatment of diabetic macular edema in vitrectomized patients.Retina. 2011;31:915-23.
5. Audioguía para pacientes Ozurdex®. Agencia Española del Medicamento. https://www.youtube.com/watch?v=9AoLpISePgA&ab_channel=AgenciaEspa%C3%B1oladeMedicamentosyProductosSanitarios%28AEMPS%29
6. Prospecto y ficha técnica de ILUVIEN. Agencia Española del Medicamento. 2019.: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/76832/FT_76832.html

Tratamiento Láser

¿En qué consiste el tratamiento?

La fotocoagulación con láser es un procedimiento ocular que utiliza un láser para tratar diversas condiciones de la retina. Su objetivo es sellar los vasos sanguíneos que puedan presentar fugas de líquido y, en algunos casos, inducir la formación controlada de cicatrices para estabilizar la visión.

Existen diferentes técnicas de terapia láser, las más importantes son:

1. Láser focal (convencional): se aplica directamente sobre puntos específicos (microaneurismas) que están goteando. Durante el procedimiento, se utiliza anestesia tópica (gotas), lo que permite realizar el tratamiento de manera ambulatoria. Los/las pacientes pueden sentir algunas molestias durante el procedimiento, pero generalmente son manejables. En muchos casos, se requieren varias aplicaciones de láser para cada ojo.
2. Láser subumbral: es una técnica más novedosa. El láser emite ráfagas ultracortas que no llegan a quemar el tejido, evitando cicatrices, pero enviando una señal biológica para que la retina se desinflame.

¿En qué situaciones se aplica?

• Edema “extra-foveal”: Cuando el líquido está cerca del centro de la mácula, pero no lo toca todavía. El láser aquí puede evitar que el paciente llegue a necesitar inyecciones.
• Tratamiento combinado: Muchos médicos usan inyecciones para limpiar el centro y el láser para sellar las zonas periféricas, logrando que el paciente necesite menos pinchazos a largo plazo.
• Para tratar áreas de la retina que se han quedado sin sangre y están produciendo sustancias dañinas como VEGF, citoquinas inflamatorias o radicales libres.

¿Cuánto mejorará su visión?

Esta cirugía no puede restaurar la visión perdida. Sin embargo, puede reducir en gran medida el riesgo de pérdida permanente de la visión.

• Con la fotocoagulación con láser focal, aproximadamente 95 de cada 100 personas no han tenido pérdida de visión un año después del tratamiento.
• En cuanto a la fotocoagulación con láser subumbral, los datos disponibles muestran resultados similares al láser focal, aunque con un efecto más lento.

¿Cuánto tiempo transcurre hasta sentir mejoría de los síntomas y cuánto tiempo dura el efecto del tratamiento?

Después de la intervención, es común experimentar una disminución de la visión durante varias semanas. La velocidad de recuperación depende de la condición que se esté tratando. Pueden surgir síntomas como malestar en los ojos, sensibilidad a la luz, visión borrosa o la aparición de puntos negros en el campo visual. Estos síntomas tienden a desaparecer en cuestión de días o semanas después del tratamiento.

¿Cuáles son los principales efectos adversos del tratamiento?

No se han observado efectos adversos graves tras la aplicación de terapia láser en EMD. De forma puntual, podrían ocurrir:

• Molestias durante el tratamiento.
• Visión borrosa temporal.
• Destellos de luz (fotopsias).
• Manchas ciegas (escotomas).
• Pérdida leve de visión.

Referencias

1. Browning DJ, Stewart MW, Lee C. Diabetic macular edema: Evidence-based management. Indian J Ophthalmol [Internet]. 2018 [citado el 18 de junio de 2023];66(12):1736–50. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4103/ijo.IJO_1240_18
2. Everett LA, Paulus YM. Laser Therapy in the Treatment of Diabetic Retinopathy and Diabetic Macular Edema. Curr Diab Rep. 2021 Sep 6;21(9):35. doi: 10.1007/s11892-021-01403-6. PMID: 34487257; PMCID: PMC8420141.
3. Jorge EC, Jorge EN, Botelho M, Farat JG, Virgili G, El Dib R. Monotherapy laser photocoagulation for diabetic macular oedema. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2018 [citado el 18 de junio de 2023];10(10):CD010859. Disponible en: https://www.cochrane.org/es/CD010859/EYES_tratamiento-con-fotocoagulacion-laser-sola-para-el-edema-macular-diabetico
4. eur04dm1n. Recuperación de la fotocoagulación con láser [Internet]. Eurolaser. 2021 [citado el 18 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.eurolaser.cat/recuperacion-de-la-fotocoagulacion-con-laser/
5. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007664.htm

Tratamiento quirúrgico (Vitrectomía)

¿En qué consiste el tratamiento?

Si el edema macular es causado porque una capa llamada vítreo está tirando de la parte central del ojo (mácula), es posible que necesite una cirugía, llamada vitrectomía, para restaurar la mácula a su forma normal.

La vitrectomía es una cirugía que se usa para retirar el vítreo (total o parcialmente) de la cavidad ocular. Esto permite tener acceso a la retina y liberar tracciones producidas en el área macular.

¿Cuánto aumentará su visión?

Durante la primera semana tras la vitrectomía, el paciente podrá tener una visión limitada. Poco a poco, la vista comenzará a mejorar entre las 2-8 semanas después.

La vitrectomía se realiza cuando los pacientes no han respondido o mejorado con otros tratamientos, sin embargo, no todos los pacientes con Edema Macular Diabético son aptos para la vitrectomía, sino que está reservada para los pacientes que muestran tracción macular.

¿Cuánto tiempo transcurre hasta sentir mejoría de los síntomas y cuánto tiempo dura el efecto del tratamiento?

Después de una vitrectomía, los síntomas causados por la inflamación inmediata del ojo se aliviarán en las primeras 2-4 semanas. Sin embargo, la visión borrosa puede durar más tiempo. La recuperación total o parcial de la visión después de la cirugía generalmente toma entre 6-12 meses, dependiendo de cada caso, el control metabólico del paciente y de la aparición de posibles complicaciones.

El pronóstico del paciente suele ser muy bueno, no obstante, muchos pacientes seguirán precisando tratamiento del edema macular diabético con fármacos intraoculares, por lo que el efecto de la vitrectomía perdura en el tiempo, pero no mejora la agudeza visual completamente y es por ello que debe hacerse uso de otros fármacos para el edema macular diabético, aunque se haya realizado la vitrectomía.

¿Cuáles son los principales efectos adversos del tratamiento?

Después de la cirugía, el ojo puede estar inflamado y con dolor durante varias semanas. Puede llevar de 2 a 4 semanas para recuperarse completamente de los efectos secundarios inmediatos tras la cirugía.

La vitrectomía, como cualquier otra cirugía, puede tener algunos efectos no deseados como: infección, sangrado o desprendimiento de retina (esto sucede cuando una capa del ojo se separa). Además, es común experimentar visión borrosa en las primeras 24 o 48 horas después de la cirugía. También, existe el riesgo de desarrollar cataratas en el ojo donde se realizó la vitrectomía.

Es importante controlar la tensión intraocular, ya que la vitrectomía podría aumentar el riesgo de glaucoma. Tu médico te ayudará a vigilar estos aspectos.

Referencias

1. Do DV, Gichuhi S, Vedula SS, Hawkins BS. Surgery for post-vitrectomy cataract. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 19;12(12):CD006366. doi: 10.1002/14651858.CD006366.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jan 10;1:CD006366. PMID: 24357418; PMCID: PMC4258709. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24357418/
2. Yuan Q, Liu Y, Gou Y, Xu H, Gao Y, Liu Y, Chen Y, Zhang M. Efficacy and safety of the dexamethasone implant in vitrectomized and nonvitrectomized eyes with diabetic macular edema: A systematic review and meta-analysis. Front Pharmacol. 2022 Dec 1;13:1029584. doi: 10.3389/fphar.2022.1029584. PMID: 36532786; PMCID: PMC9751612. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36532786/
3. Cao K, Wang J, Zhang J, Yusufu M, Jin S, Hou S, Zhu G, Wang B, Xiong Y, Li J, Li X, Chai L, He H, Wan XH. Efficacy and safety of vitrectomy for congenital cataract surgery: a systematic review and meta-analysis based on randomized and controlled trials. Acta Ophthalmol. 2019 May;97(3):233-239. doi: 10.1111/aos.13974. Epub 2018 Nov 22. PMID: 30565873; PMCID: PMC6587933. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30565873/

Recursos y fuentes de información y apoyo

• Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/home.htm
• Guía de Práctica Clínica de la Sociedad Española de Retina y Vítreo: https://serv.es/wp-content/pdf/guias/Guia_SERV_03_terceraRevision.pdf
• American Diabetes Association: https://diabetes.org/diabetes/complications/eye-complications
• FEDE – Federación Española de Diabetes FEDE – Edema macular: https://www.fedesp.es/portal/blog/?sec=asi-actua-el-edema-macular-diabetico-
• Sociedad Canaria de Oftalmología: https://sociedadcanariadeoftalmologia.com/
• International Diabetes Federation (IDF): https://www.idfdiabeteschool.org/free-courses/28/en-us
• New Zealand Association of Optometrists Inc.: https://www.nzao.nz/public/diabetic-eye-disease/
• Canadian Diabetes Association: https://diabetes.ca/health-care-providers/clinical-practice-guidelines/chapter-30#panel-tab_FullText
• Revista de la Sociedad Española de Diabetes: https://www.revistadiabetes.org/complicaciones/edema-macular-en-la-diabetes-como-abordarlo/
• Fundación REDGDPS: https://www.redgdps.org/?idregistro=1428
• Hospital Universitario Dexeus: https://areaoftalmologica.com/retina/edema-macular/
• Clínica Baviera: https://www.clinicabaviera.com/el-edema-macular-diabetico
• Instituto de Microcirugía Ocular: https://www.imo.es/patologias/edema-macular-retina-y-vitreo/
• National Eye Institute: https://www.nei.nih.gov/espanol/aprenda-sobre-la-salud-ocular/enfermedades-y-afecciones-de-los-ojos/retinopatia-diabetica
• American Academy of Ophthalmolody: https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-macular-edema
• Patient.co.uk: https://patient.info/doctor/macular-oedema
• MedlinePlus: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001212.htm

Asociaciones de pacientes

Asociaciones científicas

• Federación de Diabéticos Españoles (FEDE). La Federación de Diabéticos Españoles es la entidad que aglutina a las 168 Asociaciones de diabéticos en España, éstas se encuentran federadas por Comunidades Autónomas, que dan lugar a las Federaciones o Asociaciones Autonómicas, que a su vez se federan constituyendo todas ellas la FEDE.
• Federación de Asociaciones de Diabetes de Canarias (FAdiCAN): FAdiCAN es la Federación de Asociaciones de Diabetes de Canarias. Esta organización fue fundada el 30 de mayo de 2008, coincidiendo con el Día de Canarias. En su origen, FAdiCAN fue creada por tres asociaciones de personas con diabetes que existían en el Archipiélago en ese momento: ADILA (Asociación de Diabéticos de Lanzarote), ADIGRAN (Asociación de Diabéticos de Gran Canaria) y ADT (Asociación para la Diabetes de Tenerife). En 2015, se unió a la federación una nueva asociación de la isla de Fuerteventura llamada AMADI (Asociación majorera para la diabetes).
• Sociedad Española de Diabetes (SED). Sociedad española de diabetes tiene como fines: agrupar a todos los profesionales interesados en los diferentes aspectos científicos, clínicos, educativos y médico-sociales relacionados con la diabetes, promover actividades de carácter asistencial, docente e investigador en el campo de la diabetes y asesorar a cuantas instituciones se lo requieran en el ámbito de su competencia. Además incluye en su página enlaces de información para los pacientes.
• Sociedad española de endocrinología y nutrición (SEEN). Sociedad científica compuesta por profesionales en salud expertos en Endocrinología, Nutrición y Metabolismo para profundizar en su conocimiento y difundirlo. Además posee un apartado para el público general con información general de diferentes patologías y preguntas frecuentes.
• Red de comunicación entre los profesionales de la Atención Primaria interesados en el estudio de la diabetes redGDPS. Su objetivo es mejorar a través de la Atención Primaria la calidad de vida de las personas con diabetes. Para ello desarrollan multitud de actividades formativas (tanto para los profesionales como para los pacientes), evaluativas y de investigación.
• Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada SENBA. Los objetivos de esta sociedad son el estudio, difusión e intercambio de conocimientos sobre Nutrición Básica y Aplicada, promoviendo y coordinando las iniciativas de fines científicos, técnicos y profesionales.
• Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación. Recomendaciones nutricionales.
• Asociación Americana de Diabetes.
• Fundación Dieta Mediterránea. Asociación científica sin ánimo de lucro con el objetivo de promover la investigación en torno a la Diabetes, difundir los resultados y promover la dieta mediterránea como un patrón de dieta saludable.

Glosario

En el apartado de Glosario de Edema Macular incluimos algunos de los términos relacionados. En los enlaces recomendados en los apartados de Información científica y otros recursos puedes encontrar más información.

Cirugía: Procedimiento para extirpar o reparar una parte del cuerpo, o para determinar la presencia de una enfermedad.

Detección precoz: Se refiere a los procedimientos que se siguen para detectar una enfermedad antes de que llegue a desarrollarse completamente o en una fase asintomática o temprana

Efecto fisiológico: Efecto que ocasiona cambios en el organismo cuando una persona padece una enfermedad.

Efecto secundario: El efecto secundario hace referencia a la acción que posee un medicamento, además de su cualidad curativa, que no es el deseado o tiene carácter negativo. Por ejemplo, los antihistamínicos utilizados contra la alergia producen casi siempre somnolencia.

Efectos secundarios: Los efectos secundarios son efectos no deseados, generalmente desagradables, causados por medicamentos. La mayoría son leves, como dolor de estómago, boca seca o somnolencia, y desaparecen al dejar de tomar el medicamento.

Ensayo clínico: Estudio experimental en el que se pone a prueba el funcionamiento de un nuevo enfoque clínico (p. ej. un nuevo fármaco o tratamiento, o un nuevo método diagnóstico) o se compara con otro ya existente.Cada ensayo clínico pretende responder a preguntas científicas concretas e intenta encontrar mejores formas de prevenir, explorar, diagnosticar o tratar un problema de salud. Para llevarlo a cabo, se sigue un protocolo o plan de acción que describe lo que se hará en el estudio, cómo se hará, por qué cada parte del estudio es necesaria y quién puede participar (p.ej personas sanas o con una determinada enfermedad, hombres o mujeres, etc). Un comité independiente debe aprobar y supervisar el protocolo para asegurarse de que los riesgos sean pequeños y los beneficios potenciales sean de cierto valor.

Factor de riesgo: Es cualquier elemento que aumenta las posibilidades de que una persona pueda padecer cáncer.

Glucemia basal: Se trata del valor del nivel de glucosa en sangre. Es la técnica más habitual para el diagnóstico de diabetes. Debe realizarse en el laboratorio y debe permanecer en ayunas desde las 12 horas antes de realizarse la prueba. Si el resultado es alto se recomienda confirmarlo con al menos 3 días de diferencia. En algunos casos también se utiliza el término de glucemia basal para referirse a la medida de la glucemia en ayunas o antes de las comidas.

Glucemia capilar: es la medida del nivel de glucosa mediante la punción en el lateral del dedo para obtener una gota de sangre por medio de un dispositivo automático de punción y su posterior aplicación en una tira reactiva que se inserta en un aparato que se llama glucómetro. Es una técnica útil para el autocontrol en casa y la detección de hiperglucemias e hipoglucemias. Es importante asegurarse de que se aprende a utilizar correctamente para no tener niveles de medida incorrectos.

Hemoglobina glicosilada o hemoglobina glicada (HbA1 y HBA1c): es la mejor medida para valorar el control de los niveles de glucemia en sangre y sus valores se correlacionan con la aparición de complicaciones. Habitualmente se recomienda la realización de su análisis cada 6 meses mínimo, pero si el control no es bueno se puede hacer cada 3 meses. Su valor nos indica el grado de niveles elevados de glucosa en sangre durante los 2-4 meses anteriores. Es recomendable complementar el dato del nivel de Hemoglobina glicosilada con los niveles de glucosa en sangre para conocer el grado de control de la diabetes.

Miodesopsias: también conocidas como “moscas volantes” o “cuerpos flotantes”, son pequeñas manchas oscuras que se mueven a través de su campo visual. Pueden aparecer como puntos, hilos, líneas irregulares o incluso pequeñas telarañas.

Patología: Rama de la Medicina que estudia la enfermedad en su sentido más amplio, es decir, como un proceso o estado anormal del organismo. De forma más específica, esta disciplina se encarga del estudio de los cambios bioquímicos y funcionales en células, tejidos y órganos asociados a la enfermedad. También se emplea este término para referirse al conjunto de síntomas de una enfermedad.

Perfil glucémico Consiste en 7 medidas del nivel de glucemia capilar realizadas antes y 2 horas después de empezar a comer en las tres comidas principales y al acostarse o durante la noche.

Remisión: Disminución de los síntomas hasta un nivel considerado normal en términos de población general. Se denomina remisión parcial si aún siguen presentes algunos síntomas, llamados síntomas residuales.

Retinopatía diabética: Se trata de la afectación de los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Se distinguen 3 estadios evolutivos: no proliferativa preproliferativa proliferativa. En la diabetes tipo 2 se puede producir la ceguera por la evolución a la fase proliferativa de la retinopatía o bien por edema macular que se puede producir de forma rápida y sin relación al grado de evolución de la retinopatía. Se recomienda la realización de un estudio de fondo de ojo en el momento del diagnóstico y cada año si no hay lesiones, pero si se encuentra en fase preproliferativa o proliferativa o hay edema macular entonces es necesario revisar el fondo de ojo cada 4-6 meses.

Signo: Son todas aquellas manifestaciones objetivas, es decir que son observables o palpables por el médico y que ponen en evidencia alguna alteración o enfermedad.

Síntomas: Es la referencia subjetiva que da una persona por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad. El término “síntoma” no se debe confundir con “signo”, ya que este último es un dato objetivo y objetivable. El síntoma es un aviso de que la salud puede estar amenazada por algo psíquico, físico, social o por una combinación de estos factores.

Tomografía de Coherencia Óptica (OCT): La tomografía de coherencia óptica (OCT) macular es una técnica de imagen utilizada en oftalmología para diagnosticar, controlar y hacer seguimiento de problemas en la mácula. Esta prueba toma imágenes transversales de la retina, el tejido que recubre la parte posterior del ojo donde se encuentra la mácula. Al utilizar ondas de luz, esta técnica no es invasiva y resulta cómoda para el paciente.

Información para familiares y allegados: ¿Cómo ayudar?

El apoyo de familiares, pareja y amistades es clave en la recuperación de las personas con Edema Macular Diabético (EMD). Si un miembro de su familia, su pareja o alguien cercano padece EMD a continuación, le indicamos algunos consejos que podría llevar a cabo para ayudar a esa persona:

Colaborar

Debe saber que experimentar un cambio en la visión puede influir en el estado de ánimo de una persona al enfrentarse a variaciones en su vida. Simplemente, si atiende a las preocupaciones e incertidumbres que puede sentir la persona allegada puede generar un clima de empatía y apoyo.

En la casa le recomendamos que siga los siguientes consejos:

Cree etiquetas de color blanco con letras en color negro para facilitar la localización de los diversos elementos y objetos de la casa a su familiar. Además, se pueden utilizar lugares y sistemas de organización de objetos de uso común: llaves, gafas, zapatos, etc.

Utilice contrastes en diferentes partes de la casa como por ejemplo en los marcos de las puertas o esquinas de las paredes facilita la identificación de estos lugares.

Es recomendable que usted tenga en cuenta los posibles accidentes que pueden ocurrir alrededor para que su familiar pueda evitarlos con antelación. Intente no dejar obstáculos en el suelo u objetos de grandes dimensiones en el camino. Le aconsejamos además que procure tener una buena iluminación en los distintos espacios de la casa y que señalice los interruptores para que la persona con EMD tenga una mayor accesibilidad.

Motivar y apoyar

Información sobre el EMD y seguimiento de las revisiones médicas

Usted también puede ayudar a que su familiar o allegado siga un correcto seguimiento del tratamiento y tenga una adecuada recuperación, acompañando a las citas médicas, anotando sus dudas y resolviéndolas con su médico o especialista.

Además, los familiares, pareja y amistades también pueden informarse acerca del EMD y así poder compartir información y participar en conversaciones que puedan preocupar a la persona.

Actividades en el exterior

Motive a su familiar a realizar actividades al aire libre, ya sea por una visita médica, para hacer gestiones o simplemente salir a pasear. De este modo usted puede reforzar su estado de ánimo y contribuir con su bienestar emocional.

Configuración del ordenador

Ayude a su familiar con el uso de dispositivos electrónicos. Uno de los beneficios de las nuevas tecnologías y recursos digitales es que permiten adaptar sus características a personas con dificultades visuales. Utilice también la función de aumentar el tamaño de la letra en sus dispositivos electrónicos y busque libros con letra grande.

Entretenimiento

Facilite a su familiar actividades de entretenimiento o recursos adaptados como por ejemplo un audiolibro. Esta herramienta no requiere una atención visual mantenida en la lectura por lo que no es necesario realizar un esfuerzo para disfrutar de una buena historia. Otras herramientas de apoyo a la lectura pueden ser: Dispositivos de lectura iluminados, asistentes de voz (Siri, Alexa, Google), bolígrafos/lectores iluminados para leer menús u otras indicaciones y lectores electrónicos de alto contraste.

Autocuidarse

Es posible que las personas cuidadoras o los miembros más allegados a las personas con EMD sientan preocupación y síntomas de agotamiento o estrés, y más aún si el problema persiste en el tiempo. Es importante que si usted asume el papel de cuidador, no descuide sus momentos de descanso y de ocio y sobre todo también cuente con su propio apoyo.

Por lo tanto, para poder ayudar a las personas de su entorno en primer lugar debe asegurarse de que se encuentra bien. Algunos buenos hábitos son: dormir lo suficiente, seguir una dieta saludable, practicar deporte y llevar una vida activa y además, dedicar tiempo a sus hobbies.

Biblioterapia

• Recurso web en inglés: https://dmeandme.com/es/tips-to-assist/
• Recurso web en inglés: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/outreach-resources
• Recurso web en inglés: https://www.vabysmo.com/dme/support-for-caregivers.html
• Recurso web: https://www.looktoyourfuture.com/es/cuidadores