En las enfermedades en las que no existe una única o “mejor” opción de tratamiento, es necesario informar e incorporar los valores y preferencias de las personas afectadas para que tomen decisiones junto con los profesionales sanitarios que las asisten. La Toma de Decisiones Compartidas (TDC) es una forma de trabajo conjunta entre el paciente y el profesional sanitario para elegir entre dos o más opciones de un procedimiento diagnóstico o terapéutico sobre el que puede existir incertidumbre. Esta incertidumbre puede estar ocasionada por la ausencia de estudios científicos que demuestren su efectividad, o porque diferentes tratamientos con el mismo objetivo terapéutico pueden ofrecer un balance similar entre riesgos y beneficios.

Para favorecer este proceso, se han desarrollado las “Herramientas de ayuda para la toma de decisiones compartida”, intervenciones que pueden presentarse en distintos formatos: folletos, cuadernillos, vídeos, DVD, páginas web o programas interactivos.

Las Herramientas de Ayuda en formato web que aparecen en PyDeSalud se elaboran mediante un largo proceso de investigación, donde intervienen profesionales de la salud (de atención primaria y especializada), técnicos de investigación en evaluación de servicios sanitarios, profesionales del diseño web y la programación informática, así como pacientes y familiares. El equipo investigador también cuenta en todas las fases del estudio con el asesoramiento y supervisión de un Comité Nacional Científico de Expertos, integrado por profesionales de la salud, personal investigador y miembros de las asociaciones de pacientes. El personal investigador responsable de la información finalmente publicada no tienen conflicto de intereses económicos, éticos o ideológicos.

Este proceso, basado en la confianza y el respeto mutuo, se caracteriza por dos aspectos clave:

  1. El profesional proporciona información médica sobre el problema de salud, y el balance riesgo-beneficio de las intervenciones diagnósticas y terapéuticas disponibles.
  2. El paciente aporta información sobre sí mismo y reflexiona sobre los beneficios e inconvenientes de cada uno de los tratamientos, teniendo en cuenta sus valores y preferencias.

Después del intercambio de información, paciente y profesional sanitario deciden juntos qué tratamiento creen que sería el más adecuado para la salud y bienestar del paciente.

Herramientas de Ayuda para la Toma de Decisiones Compartidas

Para favorecer el proceso de toma de decisiones compartida se ha iniciado el desarrollo de intervenciones conocidas como Herramientas de ayuda para la toma de decisiones compartida. Estas herramientas de ayuda son materiales informativos, con diferentes formatos (folletos, cuadernillos, vídeos, DVD, páginas Web o programas interactivos), que se usan para complementar el asesoramiento médico. Pueden ser utilizadas durante o después de la consulta, con o sin la presencia del profesional sanitario.

Los principales objetivos de las herramientas de ayuda son ayudar a los pacientes y a sus familiares a:

  • Conocer los probables resultados de las opciones diagnósticas y terapéuticas disponibles para una enfermedad.
  • Valorar los beneficios esperados del tratamiento frente a los efectos secundarios.
  • Establecer preferencias sobre las opciones mostradas.
  • Participar en las decisiones sobre el cuidado de su salud.
  • Reducir las dudas y pasividad generadas por la incertidumbre.
  • Mejorar la calidad de las decisiones.

> Herramienta de ayuda para Depresión
Fecha actualización: 23/05/2012

> Herramienta de ayuda para Cancer Colorrectal
Fecha actualización: 03/11/2010

Referencias:

  • Elwyn G, O’Connor A, Stacey D, Volk R, Edwards A, Coulter A, Thomson R, Barratt A, Barry M, Bernstein S, Butow P, Clarke A, Entwistle V, Feldman-Stewart D, Holmes-Rovner M, Llewellyn-Thomas H, Moumjid N, Mulley A, Ruland C, Sepucha K, Sykes A, Whelan T; International Patient Decision Aids Standards (IPDAS) Collaboration. Developing a quality criteria framework for patient decision aids: online international Delphi consensus process. BMJ. 2006 26;333(7565):417.
  • Elwyn G, Kreuwel I, Durand MA, Sivell S, Joseph-Williams N, Evans R, Edwards A. How to develop web-based decision support interventions for patients: a process map. Patient Educ Couns. 2011;82(2):260-5.

Referencias:

  • Izquierdo F, Gracia J, Guerra M, Blasco JA, Andradas E. Health technology assessment-based development of a Spanish breast cancer patient decision aid. Int J Technol Assess Health Care. 2011 Oct;27(4):363-8.
  • Izquierdo Botica F, Blasco Amaro JA. Herramienta de Ayuda para la Toma de Decisiones compartida en cáncer de mama. Madrid: Plan de Calidad para el SNS del MSPSI. Unidad de Evaluación de Tecnol, Agencia Laín Entralgo; 2010.
  • Izquierdo Botica F, Soriano Cirugeda M. Herramienta de Ayuda para la toma de decisiones compartidas en cáncer de mama y cáncer colorrectal. Madrid: Plan de Calidad para el SNS del MSC. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Agencia Laín Entralgo; 2010. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: UETS STVI09-07.
  • Elwyn G, O’Connor A, Stacey D, Volk R, Edwards A, Coulter A, Thomson R, Barratt A, Barry M, Bernstein S, Butow P, Clarke A, Entwistle V, Feldman-Stewart D, Holmes-Rovner M, Llewellyn-Thomas H, Moumjid N, Mulley A, Ruland C, Sepucha K, Sykes A, Whelan T, International Patient Decision Aids Standards (IPDAS) Collaboration. Developing a quality criteria framework for patient decision aids: online international Delphi consensus process. BMJ. 2006 26;333(7565):417.

Referencias:

  • Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. Herramientas de ayuda para la toma de decisiones de los pacientes con depresión. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud; 2009. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: SESCS Nº 2007/04.
  • Elwyn G, O’Connor A, Stacey D, Volk R, Edwards A, Coulter A, Thomson R, Barratt A, Barry M, Bernstein S, Butow P, Clarke A, Entwistle V, Feldman-Stewart D, Holmes-Rovner M, Llewellyn-Thomas H, Moumjid N, Mulley A, Ruland C, Sepucha K, Sykes A, Whelan T; International Patient Decision Aids Standards (IPDAS) Collaboration. Developing a quality criteria framework for patient decision aids: online international Delphi consensus process. BMJ. 2006 26;333(7565):417.
  • Elwyn G, Kreuwel I, Durand MA, Sivell S, Joseph-Williams N, Evans R, Edwards A. How to develop web-based decision support interventions for patients: a process map. Patient Educ Couns. 2011;82(2):260-5.