Necesidades de información e investigación en cáncer de mama y supervivencia

El cáncer de mama (CM) es el tipo de cáncer más común. A nivel mundial representó más de 2,2 millones de casos en 2020. El tratamiento para el CM suele ser eficaz cuando esta condición se detecta en una fase temprana, aumentando su supervivencia en el 90% de los casos. Durante todo el proceso de su condición, las personas con CM pueden tener diferentes necesidades de información sociosanitarias, especialmente al finalizar el tratamiento. En este sentido, las mujeres con diagnóstico de CM que han sobrevivido 5 o más años (supervivientes), así como el personal sanitario involucrado en su cuidado, pueden identificar temas o áreas de interés sobre la etapa de la supervivencia en la que se requiere más información y/o investigación, en especial sobre el seguimiento clínico y la atención sanitaria o aspectos relacionados con la calidad de vida.

Recientemente, se han presentado los resultados del estudio “Necesidades de información e investigación en cáncer de mama desde la perspectiva de pacientes y profesionales”, financiado por la Fundación DISA en 2019 y liderado por la Dra. Beatriz León Salas. Este estudio se ha llevado a cabo desde el Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS), en colaboración con la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), Asociación ÁMATE de Tenerife y Asociación Canaria de Cáncer de Mama (ACCM), mujeres con CM de diferentes regiones de España y un grupo de profesionales sanitarios (enfermería, medicina oncológica, obstetricia/ginecología y medicina general) de Canarias. Los objetivos principales del estudio fueron: 1) identificar necesidades de información en la etapa de supervivencia desde la experiencia de las pacientes; y 2) identificar qué temas, dentro del ámbito del cáncer de mama y la etapa de supervivencia, deberían ser incluidos en futuras investigaciones desde el punto de vista de los profesionales sanitarios. Para ello, se plantearon dos encuestas Delphi: en la primera participaron un grupo de 53 mujeres con cáncer de mama, y en la segunda, 26 profesionales sanitarios.

A continuación, se presentan las principales necesidades de información e investigación que resultaron de los dos estudios Delphi:

Necesidades de información desde el punto de vista de las pacientes:

Recomendaciones para el manejo de síntomas físicos (dolores de huesos, menopausia, etc.) y otras enfermedades (fibromialgia, etc.) tras el tratamiento.
Reconstrucción mamaria tras 5 años y complicaciones asociadas (adenopatías, etc.).
Efecto de la mutación del gen BRCA2 en el desarrollo del cáncer de mama.
Efecto de la extirpación de ovarios en recidivas de cáncer de mama.
Evaluación de las repercusiones físicas, psicológicas, sociales y legales del cáncer de mama en mujeres trabajadoras (derecho a minusvalía, etc.).
Relación de pareja en mujeres con cáncer de mama durante y después del tratamiento y en la etapa de supervivencia.
Efectos secundarios de la quimioterapia en el aparato circulatorio de las afectadas.
Influencia de los anticuerpos monoclonales como el Trastuzumab (nombre comercial: Herceptin) en la esperanza de vida de mujeres afectadas de recidivas.
Gestión y control emocional durante la etapa de supervivencia.
Seguimiento de mujeres supervivientes de cáncer de mama: uso de mamografía.

Necesidades de investigación desde el punto de vista de los profesionales:

Establecimiento de un protocolo sobre la realización de ciertas pruebas como la mamografía, indicación de pruebas complementarias, tratamiento oncológico, tiempo de indicación de pruebas complementarias, estudio genético, etc.
Evaluación del riesgo de desarrollo de cáncer de mama en las hijas de las pacientes.
Recomendaciones sobre la dieta durante la supervivencia (alimentos a evitar, alimentos recomendados, etc.).
Análisis del efecto del uso de hormonoterapia adyuvante en el riesgo de aparición de recidivas de cáncer de mama.
Protocolo de actuación y recomendaciones para una actuación coordinada entre atención primaria y atención especializada en el seguimiento del largo superviviente.
Riesgos, seguridad e indicaciones del embarazo en supervivientes según tipo de cáncer.
Relación de los nuevos quimioterápicos en la incidencia de recidivas.
Efectividad y seguridad de las mastectomías para reducir riesgo de recidiva.
Visión de la vida y afrontamiento de la vida en largas supervivientes de cáncer de mama.
Evaluación de fármacos preventivos para el cáncer contralateral.